Archivo de la Categoría “Aprendiendo”

Ayer os hablé de lo que era un PET-TAC con el objetivo de enseñaros y explicaros hoy imágenes de mis vértebras vistas en uno de los dos PET-TACs que me han hecho estos años. Como veréis en las imágenes la lesión en la vértebra está clara, pero esas lesiones no captan la glucosa marcada radiológicamente, de lo que se deduce que en esas lesiones no hay una actividad extraordinaria y por tanto no es un tumor de alta malignidad.

Vertebra lumbar con lesión sospechosa de metástasis

La imagen anterior es la imagen sólo de TAC de un corte axial de una de mis vértebras lumbares (L1 o L5). La parte blanca es la vértebra vista desde arriba. En su interior se ve con bastante claridad una zona circular más oscura, que ocupa buena parte del lado izquierdo de la vértebra, la propia imagen la señala con las cuatro líneas rojas y yo la he señalado para mayor claridad con una flecha roja. La imagen es solo morfológica, vemos su forma y vemos su extensión, pero no se puede saber exactamente lo que es ni si tiene más o menos actividad.

Con la flecha verde he señalado una deformación en la vértebra provocada por reacción a la propia lesión. Es como si se hubiese formado un refuerzo óseo en la parte exterior de la vértebra.

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Para la mayoría de la gente el TAC (Tomografía Axial Computerizada) o Scanner es más o menos conocida, pues es una prueba que se viene haciendo habitualmente en nuestros hospitales y que por definirla coloquialmente es como múltiples cortes de una parte del cuerpo vistos en formato de una radiografía y que sirve en muchos casos para detectar múltiples lesiones, entre ellas los tumores.

Lo que ya no conoce tanta gente es lo que es un PET o la combinación del PET y el TAC que viene a denominarse PET-TAC. Por eso vamos a ver primero en que consiste y como funciona un PET (Tomografía por Emisión de Positrones), pero la explicación pretende ser lo más divulgativa y comprensiva posible huyendo de términos científicos siempre que sea posible y por tanto utilizando definiciones no muy exactas desde el punto de vista científico.

¿Qué es un PET?

La Tomografía por Emisión de Positrones es una técnica no invasiva de diagnóstico e investigación ¨in vivo¨ por imagen capaz de medir la actividad metabólica del cuerpo humano. Lo que viene a decirnos esta explicación tan técnica es que es una técnica de diagnóstico por imagen que es capaz de medir la actividad en el cuerpo. Mientras que en el TAC vemos la forma de los tejidos escaneados, con el PET podemos ver cuánta actividad hay en cada tejido.

Los tumores se sabe que son grandes consumidores de glucosa debido a la alta actividad que tienen dividiéndose y expandiéndose. En esto se basa el PET, si conseguimos detectar en que partes del cuerpo hay una actividad metabólica de la glucosa más alta de lo normal podremos saber donde hay posibles tumores.

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Mi aspecto exterior ha sido todo este tiempo y en general sigue siendo el de una persona normalmente sana, incluso durante el año y pico de quimioterapia, de hecho la gente que estaba acostumbrada a verme y de pronto me ha visto con el oxígeno se ha quedado sorprendida porque la mayoría no sabían nada de lo que me pasaba. Es probable que un médico o un fisioterapeuta al ver mi postura al respirar si detectase lo que me pasaba, pero en general es difícil notar algo raro en mi aspecto exterior que denote la enfermedad, sin embargo lo hay pero pasa muy desapercibido por eso me gustaría explicaros hoy de que se trata, ya que tiene un nombre tan raro como acropaquias, dedos hipocráticos o dedos en palillo de tambor.

La acropaquia (hipocratismo digital) es el agrandamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y de los pies que normalmente son bilaterales. Es también conocida como dedos en Palillos de Tambor. Dicho de otra forma se trata de un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara volteada al revés.

En esta imagen se pueden ver claramente las diferencias con un dedo normal

El hipocratismo digital ocurre con un amplio número de enfermedades y se detecta con más frecuencia en las enfermedades cardíacas y pulmonares que causan una cantidad de oxígeno en la sangre inferior a lo normal.

El hipocratismo digital también puede deberse a cáncer pulmonar, al igual que a enfermedades del hígado y del tubo digestivo.

Esta afección también puede ser hereditaria, en cuyo caso es posible que no se deba a una enfermedad subyacente.

Vista de mi dedo índice de la mano izquierda hoy

Por lo que he podido saber después del trasplante los dedos irán volviendo a la normalidad poco a poco.  Si es así os lo mostraré en el blog.

Fuentes: Wikipedia, Medline plus.

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La disnea (del latín “dyspnoea”, y a su vez del griego, de dys-: dificultad y pneu-/pno-: respirar, respiración),[1] es la dificultad respiratoria o falta de aire.  Fuente Wikipedia.

Sobre todo os puedo decir por mi propia experiencia que es una sensación horrible, sobre todo cuando la disnea es intensa. Nunca había sido consciente hasta hace relativamente poco, pero consciente de verdad, de lo importante que es respirar, porque como es algo que hacemos sin pensar y de una manera tan sencilla es algo que nunca te paras a pensar hasta que te falta.

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He hablado ya en artículos anteriores sobre la saturación que tengo y las pulsaciones,  pero me he dado cuenta de que muchos no sabreis qué es esto ni para que sirve así que trataré de explicarlo.

 
La saturación de oxígeno, expresa la cantidad oxígeno que se combina, en el sentido químico, con la hemoglobina para formar la oxihemoglobina, que es quien transporta el oxígeno en sangre hacia los tejidos. Al medir la saturación de oxígeno estamos midiendo la cantidad de oxígeno que se encuentra combinado con la hemoglobina, es por eso que esta medida es una medida relativa y no absoluta ya que no indica la cantidad de oxígeno en sangre que llega a los tejidos, sino, que relación hay entre la cantidad de hemoglobina presente y la cantidad de hemoglobina combinada con oxigeno (oxihemoglobina

 El valor de la saturación normal está por encima del 95%. Por debajo de este valor ya no es normal aunque los pacientes con enfermedad respiratoria crónica toleran bien saturaciones en torno al 90-95%, por debajo de estos valores ya es mejor que diga un médico, yo no me atrevo, supongo que dependerá también del tipo de enfermedad que lo genera, etc.

¿Con qué se mide? 

Pues con un aparatito muy sencillo que se llama pulsioxímetro, y que se pone en el dedo índice y mediante un haz de luz que se emite atraviesa el dedo y capta el color por un sensor situado en el otro lado . El color de la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se encuentre, debido a las propiedades ópticas del grupo hemo de la molécula de hemoglobina. Cuando la molécula de hemoglobina libera oxígeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono más azulado y deja pasar menos la luz roja. No sirve por tanto si tenemos las uñas pintadas porque estamos variando la medición. A simple vista en un enfermo con problemas de saturación se puede apreciar el color azulado que toman las uñas, en vez del típico rosado.

Se llama pulsioxímetro o saturómetro porque suele medir el pulso y la saturación, el mío es similar a este y yo me lo compré porque igual que uno se compra un termómetro para saber si tiene fiebre, un enfermo pulmonar crónico está bien que sepa que saturación tiene, pero como sucede con la temperatura tampoco hay que obsesionarse y estar todo el día pendiente.

Dicho de una manera sencilla, con la saturación sabemos si está llegando la cantidad de oxígeno adecuada a las células de nuestro cuerpo.

Ahora ya sabeis a que se refieren en las películas cuando están en el quirófano y alguien dice… “le está bajando la saturación

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